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ご性別は？

男性 女性

ご予算は？

7000円未満 7000円以上

薄毛が気になりだしたのはいつ頃からですか？

3年以上 3年以内 1年以内 6ケ月以内 気にならない

現在、もっとも気になる症状は？

抜け毛が増えた毛が細くなった ボリュームが無くなった フケ・痒みが気になる 気にならない

同年代と比べて頭髪の状態は？

非常に少ないと思う 少ないと思う やや少ないと思う 変わらないと思う 多いと思う

日ごろ、ストレスを感じていますか？

ストレスを非常に感じる ストレスを感じる ストレスをやや感じる わからない ストレスを感じていない